眩晕专家***绝招***巧治耳石症眩晕
刘阿姨是一位广场舞爱好者，晚饭后经常去小区附近的公园跳舞。可是最近跳舞在转身、扭头时经常会突然出现头晕眼花、天旋地转的情况，但很快就自行缓解。前几天去菜市场买菜突发眩晕，幸好被别人扶了一把才没有摔倒，如果在马路上突然晕倒，那后果不堪设想。
意识到眩晕发作的潜在危险之后，刘阿姨在老伴的陪同下到山东省耳鼻喉医院就诊。在眩晕科吕亚峰主任的门诊上，她自述道：“大夫我最近经常突发头晕，有时还恶心，血压也有点高，会不会是颈椎病犯了？”而刘阿姨老伴却告诉医生，刘阿姨十年前得过耳石症，就是被山东省耳鼻喉医院张道宫主任用他的“绝招”—手法复位轻松治愈了。最近老伴的过敏性鼻炎又复发了，频繁剧烈打喷嚏，大夫，她最近突发的头晕是不是因打喷嚏导致了耳石症复发呢？
体位试验，找到引发眩晕“凶手”
吕主任通过与刘阿姨沟通后，推测是耳石症导致的眩晕。耳石症发作与体位改变有关，通过一个简单的体位试验，依据典型的临床表现即可明确诊断。吕亚峰主任让她半坐于一张硬板床上，快速躺下，然后头向一侧转45度，这时刘阿姨出现短暂的旋转性的眩晕，她的眼睛出现无法控制的运动，表现为耳石症非常典型的眼震症状，由此刘阿姨被确诊患有耳石症，此次发病跟她最近频繁用力打喷嚏密切相关！
揭开耳石症的“真面目”
人的内耳中，有感受、调节身体平衡的结构，这就是前庭及半规管，耳石是帮助人体感受重心变化的物质。当一侧耳石因为某些致病因素脱落了，这些脱落的耳石就会在内耳的内淋巴液里游动。当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，刺激前庭神经就可能进入相邻的半规管中。当体头位变化时，耳石颗粒会在重力作用下发生位置的移动，从而带动内淋巴液流动而刺激半规管内的感受器，就会出现暂时性的天旋地转的眩晕感。耳石症是一种良性疾病，不会危及到生命。它的特点是和体位改变相关的眩晕，一般多在起床、躺下、翻身、转头的时候会突然出现眩晕，严重时可伴有恶心及呕吐，一般发作时持续时间不会超过一分钟。
耳石症治疗绝招——手法复位
耳石症确诊之后，最简单的治疗方法是复位，大约98%的耳石症患者通过手法复位就可以治愈。手法复位治疗的目的是让脱落的耳石归位，根据患者是哪一侧的耳石脱落，脱落到哪个半规管里，然后通过几个动作，借助体位的改变，让耳石重新从半规管回到前庭内，使眩晕症状消除，耳石症便得以治愈。
刘阿姨按照吕主任的指示，做了几个特定的左右摆头动作后，吕主任让刘阿姨起来试试是否还有头晕的感觉，刘阿姨试了几个弯腰低头动作都没有引发眩晕的感觉，她高兴地频频夸赞吕主任的治疗方法太神奇了，不吃药、不打针，躺着被吕主任左右“摆弄”几下就把眩晕病治好了！吕亚峰主任告诉刘阿姨，有些患者的耳石症不是一次复位就能完全治愈，还是应该服用一些配合改善前庭功能的药物，要求刘阿姨按照医嘱服药，一周后再来复查。
耳石手法复位对所有患者都立竿见影吗？
耳石复位对耳石症患者基本都有效，但是并不是每个人的效果都是立竿见影的，耳石手法复位的效果跟耳石症的类型及患者的身体状况相关,疾病的恢复还受多种因素的影响。
有些患者可能做完一次复位之后就有立竿见影的效果，头晕得到有效缓解，感觉比较轻松。但水平半规管嵴帽结石患者需多次复位，大部分情况下耳石应该是在内淋巴液中漂浮着自由活动的，而水平半规管嵴帽结石就是耳石粘在上面不易归位，需通过多次复位治疗才能痊愈。还有一部分患者做完复位之后，可能会遗留持续性的头脑昏昏沉沉不舒服的感觉，甚至还有耳石再次复发的可能性，反复脱落需反复复位治疗，其治疗时间长，甚至不能完全痊愈。老年人代谢变慢身体健康状况就相对较差，耳石所在位置的器官结构开始退化，不如年轻人结构牢固，所以恢复相对较慢，复位之后也易复发。
因此并不是所有的耳石症经一次复位就能彻底治愈，部分患者还需要进行多次耳石复位治疗。患者在做前庭功能检查发现有耳石症引起前庭功能损伤的情况，同时也需要配合前庭康复的药物治疗及前庭康复训练的综合治疗，促进耳石症的康复。
为什么老年人更易得耳石症？
老年人是耳石症的高发人群，骨质疏松是导致老年患者耳石脱落的主要诱因。人到老年耳石就比较脆弱，平时如果做一些幅度比较大的运动，如跑、跳等就很有可能会引发耳石症。这是因为耳石本身的结构就是碳酸钙的结晶，人体如果缺钙，耳石的基础就会不牢固，耳石复位后难以重新长住，容易再次脱落导致耳石症复发。特别是围绝经期的女性，雌激素水平的下降加快了钙的缺失，耳石症发病率、复发率都会相应的升高。专家建议如果老年人缺钙，补钙应同时配合补充维生素D,来帮助钙吸收。
耳石症眩晕如何治疗、
耳石症定义耳石膜是指覆盖在椭圆囊斑和球囊斑表面的含碳酸钙颗粒的胶质膜，其中的碳酸钙颗粒称耳石。当头部受到外力撞击,耳石会脱离原来位置,滚到半规管里,称为耳石脱位.当头部运动时,耳石会在半规管造成淋巴液不正常流动,产生眩晕,但来得短暂,常不会超过一分钟,特别是头转某一个方向才会,也称为良性阵发性姿势性眩晕.耳鼻喉科医师会执行一种耳石复位术,依病人个别的情形,请病人做某种姿势后,调整头的方向,让耳石回复原来位置.对于容易晕眩的病人,也可以尝试物理治疗.像走直线,头部向右,或头部向左;或是依阿拉伯数字8的字形走路,还是练习倒退走,或脚跟碰脚尖,都有助恢复平衡感.耳石症简单治疗方法取仰卧垂头位,向患侧转45°,脸朝上,头及躯体向对侧转动,直至脸朝下,头位与中线成45°,与原仰卧位成135°,保持每种头位6~20秒,然后坐起,治疗过程中用50Hz振动器放于患侧乳突后.上述方法坚持用上10---15天,会有一定的效果.耳石症的手法复位治疗耳石症虽然痛苦，但是现在已经有了很好的治疗方法。该方法不需服药，效果奇特，可以说是立竿见影。这种治疗方法叫做“手法复位治疗”。具体就是医生根据患者受累部位的不同，给予不同复位治疗，通过改变患者头部位置，让脱落的耳石重新回到原来的地方，使它不能再刺激神经末梢，自然也就不会头晕了。因此，出现眩晕症状的患者应首选神经内科就诊，排除其他急需处理的危重疾病，如脑出血、脑梗死、脑肿瘤等。如确诊耳石症可接受手法复位治疗。但由于目前许多神经内科医生对该病认识不足，极容易被当作“椎基底动脉供血不足”、“颈椎病”，即使被介绍到耳鼻喉科，也容易被基层医院或者大医院的年轻医生误诊为“梅尼尔病”。有人多个医院奔波，前后花费好几万也没有获得确诊。其实耳石症能占到日常门诊眩晕病人的30-50%，而误诊率很高，目前医学界尤其是神经内科医生应当加强耳石症的教育。耳石症手法复位一般一次见效，个别患者需要多次复位才能治愈。一般门诊治疗即可，个别需住院多次复位。患者复位时会诱发眩晕，偶尔会发生呕吐（需有家属陪同），但一般持续时间短暂，无明显不良后果。复位成功后需休息半小时后再离开，并禁忌开车。复位后三天内最好避免平卧。建议睡硬板床，用荞麦皮枕头。目前有部分医院的神经内科和耳鼻喉科可行该项治疗。外地患者如果当地未能确诊，或者确诊后不能正确复位，也可联系到大医院诊治。严重颈椎病、颈椎外伤、颈部动脉夹层、严重心脏病的患者需谨慎治疗以防止病情加重。需要注意的是虽然耳石症手法复位看似简单，但是必须由经验丰富的医生操作，患者不宜自行复位，以免发生危险。耳石症本身药物治疗不能阻止眩晕发作。但是有的老年患者合并脑血管病可能需要同时给予输液治疗。有的患者合并焦虑、抑郁、失眠或者植物神经功能紊乱需要给予相应药物治疗，防止耳石症复发。
